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寿光为建档立卡人员全部缴纳居民医保医保扶贫不落一户

记者石如宽通讯员刘亭亭

72岁的贾元孝是寿光市孙家集街道的一名建档立卡贫困人员。2019年6月份以来，贾元孝因阻塞性肺病、支气管炎、呼吸衰竭等疾病先后5次住院治疗，共计花费137432.49元。得益于寿光市医保局的医保扶贫政策，在经过基本医保、大病保险、医疗救助等综合报销后，贾元孝仅支付了4218.02元，报销比例达到了97%。“多亏了医保政策好，要不可咋办！”贾元孝说。

寿光市医保局用活用好医保扶贫政策“工具箱”，建立以基本医疗保障为主体，大病保险为延伸，医疗救助为配套，商业特惠保为补充的多层次医疗保障体系。该局为全市建档立卡贫困人员、低保人员、特困人员、孤儿共12144人全部缴纳居民医疗保险，该类特殊群体在潍坊市420家医院住院治疗可以享受“一站式”即时联网结算，建档立卡贫困人员个人负担合规医疗费用比例不超过10%。

今年5月20日，营里镇72岁的胡春祥收到了寿光市医保局工作人员送上门的慢性病证。

“我们通过调取电子住院病历，发现胡春祥去年11月份因脑出血、脑梗塞在寿光市人民医院住院治疗，出院后应继续服用药物治疗，但是经筛查发现，胡春祥没有办理慢性病备案，所以我们及时进行了办理。有了慢性病备案，患者在门诊上买相应的治疗药品能享受到60%至70%的医保报销，可以有效减轻经济压力。”寿光市医保局负责人黄树忠说。

针对贫困人员对慢性病备案政策不了解、慢性病证办理不到位的问题，该局组织人员对2018年以来有住院病历但没有办理慢性病的贫困人员，直接调取其电子住院病历，对照46种慢性病范围逐人进行筛查鉴定，已为筛选出的1000余名贫困人员进行慢性病备案、为1750名贫困人员进行门诊“两病”备案，并全部发放入户。目前，寿光市医保局正通过上门查体和组织集中查体的方式进行再筛查、再鉴定，确保所有符合条件的贫困人员能够享受到慢性病报销政策。

5月20日，寿光市医保局的工作人员通过系统筛查，发现纪台镇建档立卡贫困户王家玉没有签约门诊定点医疗机构，立即联系王家玉进行签约。“我门诊签约到了市立医院，离家近，买药可以报销，我的肾功能衰竭需要做透析，医保局的工作人员又帮我签约了特殊慢性病定点医院，做透析也能报销。”王家玉说。

寿光市医保局建立健全医保扶贫机制和服务规范，成立了医保扶贫工作专班和15个医保扶贫包靠小组，对口帮扶15个镇（街、区），明确每个贫困人员的医保扶贫责任人，深入贫困户家中发放医保扶贫服务卡、讲解医保扶贫政策、听取意见建议，全心全意为贫困人员做好服务。目前，该局已经发放医保扶贫服务卡9600张、特殊慢性病和“两病”办理指南6500份、医保政策明白纸7000余份。

“我们将继续加大工作力度，医保扶贫不落一户，脱贫路上不掉一人，为打赢脱贫攻坚战筑牢坚实的医疗保障。”黄树忠说。